Probiotiques et flore intestinale
Un probiotique pris en même temps que l’antibiotique divise par deux le risque de diarrhée qui l’accompagne. Chez l’enfant, l’incidence passe de 19 % à 8 %, et il suffit de traiter neuf enfants pour éviter un épisode. Deux conditions à cela : la bonne souche, et une dose suffisante. Voici lesquelles.
Ce que la recherche établit, chiffres à l’appui
La revue Cochrane publiée en avril 2019, qui a rassemblé 33 essais randomisés et 6 352 enfants de 3 jours à 17 ans, donne des résultats nets. Diarrhée chez 8 % des enfants sous probiotique contre 19 % sous placebo, soit un nombre de sujets à traiter de 9.
Le détail qui change tout concerne la dose. Au dessus de 5 milliards d’unités formant colonies par jour, l’incidence tombe à 8 % contre 23 %, et le nombre de sujets à traiter descend à 6. En dessous, l’effet s’estompe. Les souches les mieux étayées sont Lactobacillus rhamnosus et Saccharomyces boulardii, aux doses de 5 à 40 milliards par jour. Aucun effet indésirable grave attribuable aux probiotiques n’a été observé.
Un probiotique sous dosé revient donc à une dépense sans résultat. Regardez le nombre d’unités formant colonies sur la boîte avant le prix.
Nos références, et quand les employer
| Situation | Notre référence | Moment de prise |
|---|---|---|
| Pendant et après une antibiothérapie | Optiflor | Dès le premier jour d’antibiotique, poursuivi une à deux semaines après |
| Épisode aigu, en voyage ou après un écart | Lactibiane Imédia, sticks orodispersibles | Dès les premiers signes, sans eau |
| Selles molles avec gaz et inconfort | Charbon végétal | En ponctuel, à distance des médicaments |
Le probiotique se prend à distance de la prise d’antibiotique, deux heures environ, pour que la souche ne soit pas détruite en arrivant. Poursuivez au moins une semaine après la fin du traitement : la flore met plus de temps que l’ordonnance à se remettre.
Le charbon adsorbe vos médicaments
Il fixe les gaz et les toxines, sans distinguer ce qui vous soigne de ce qui vous gêne. Deux à trois heures d’écart avec tout médicament, contraceptif oral compris. Il colore les selles en noir, ce qui est sans gravité mais peut masquer un saignement digestif.
La réhydratation passe avant tout le reste
Sur une diarrhée aiguë, le probiotique est un confort. La priorité est ailleurs, et elle ne se discute pas : chez le nourrisson et le jeune enfant, la solution de réhydratation orale est le traitement de référence, proposée à volonté, par petites quantités rapprochées. Elle prime sur toute autre mesure, y compris sur ce qui figure dans cette page.
Chez l’adulte, buvez régulièrement, salez un peu, et ne restez pas à jeun plus de vingt quatre heures. Les boissons sucrées type sodas aggravent la fuite d’eau plutôt qu’elles ne la compensent.
Quand consulter
Une diarrhée avec fièvre élevée, du sang dans les selles, des douleurs abdominales intenses, des vomissements empêchant de boire, ou des signes de déshydratation, langue sèche, pli cutané, urines rares, somnolence, relève d’un avis médical rapide. Chez le nourrisson, le nourrisson de moins de trois mois et la personne âgée, le seuil d’alerte est plus bas.
Une diarrhée survenant au retour d’un voyage, ou qui dure au delà de sept jours, se documente. Et une diarrhée qui apparaît dans les semaines suivant une antibiothérapie, avec fièvre et douleurs, fait chercher une infection à Clostridioides difficile : celle là ne se traite pas avec un probiotique.
À voir aussi
Le protocole homéopathique, la conduite chez le nourrisson et l’aspect des selles sont détaillés sur diarrhée et homéopathie. Pour la gastro entérite, voyez gastro entérite.
Les probiotiques servent aussi les défenses : voyez défenses naturelles, que choisir. Sur les gaz et l’inconfort qui suivent souvent un déséquilibre de flore, tisanes et ballonnements et ballonnements et lourdeurs digestives.
Qui a rédigé cette page
Page rédigée par Jean-Luc GAILLARD, pharmacien, Pharmacie Homéopathique Générale, officine spécialisée en homéopathie et préparations magistrales à Paris.
Dernière mise à jour : 17 août 2026.
Sources : Cochrane Database of Systematic Reviews, Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic associated diarrhea, publication d’avril 2019, 33 essais et 6 352 enfants, recherche à jour au 28 mai 2018 ; Manuel MSD, version professionnelle, diarrhée aiguë et infection à Clostridioides difficile.
Un doute sur le dosage ou l’association à retenir : nos pharmaciens répondent au 01 45 67 18 08, du lundi au samedi.
